Obezite, vücut yağ oranının arttığı ve sağlığınıza zararlı olduğu zaman olur. Vücut kitle indeksi (VKİ) değeri basitçe bir ağırlık oranı olarak tanımlanabilir. Kılavuz değeri (VKİ: kg / m²). Bu nedenle vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olan hastalar “morbid obez” olarak tanımlanır. VKI değeri eşdeğerleri için aşağıdaki uygulamalar hakkında bilgi edinebilirsiniz:
- <25 : Sağlıklı Kilo aralığı
- 25 -29.9 : Kilolu aralığı
- 30 -39.9 : Obez aralığı
- >40 : Morbid Obez aralığı
- >50 : Süper Morbid Obez aralığı
- >60 : Süper Süper Morbid Obez aralığı
Artan Obezite Hastalıkları Hakkında
Obezite başta şeker hastalığı ve kalp damar hastalıkları olmak üzere birçok hastalığa neden olur. Son yıllarda yapılan araştırmalar obezite ile artan hastalıklara birçok kanser eklemiştir. Ayrıca bazı araştırmalara göre morbid obezitesi olan kişilerin yaşam beklentisi, genel popülasyonun yaşam beklentisinden 10-20 yıl daha kısadır. Aşağıda obezite ile artan hastalıklardan bazıları verilmiştir.
- Tip II diyabetik hastalık
- Yüksek tansiyon hastalıkları ve diğer çeşitli kalp hastalığı
- Safra kesesi hastalığı (özellikle taş hastalığı)
- Eklem hastalıkları (özellikle diz eklemi hastalıkları) gelişmesi
- Polikistik over sendromu ve buna bağlı kadın kısırlığa yol açımı
- Astım olusmasi ve uyku apnesi gelişimi
- İdrar yolu hastalığı oluşumu
- Gastroözofageal reflü hastalığı oluşumu
- Erkeklerde düşük testosteron seviyeleri ve buna bağlı erektil disfonksiyon oluşumları
- Gut hastalığı
- Malign tümör (rahim kanseri, meme kanseri, kolon kanseri, prostat kanseri) hastalıkları
Yani obezite tüm ölüm (ölüm) nedenlerinde artışa neden olur.
Obezite Cerrahisi Nedir?
Obezite vücut kitle indeksi 35-40 olanlara denir. ancak obezitesi olan kişilerde (kalp damar hastalığı, şiddetli şeker hastalığı, rahatsızlıklar, eklem hastalığı, solunum hastalığı) ve obezite indeksi 40 veya daha yüksek olan kişilerede öne denilir ve Obezite cerrahisine ihtiyaç duyulur. Obezite tedavisine yönelik sistemler bütününe obezite cerrahisi denir.
Bu cerrahi işlemde hangi yöntemin tercih edileceği hastaya göre değişir. Ameliyattan önce diğer tüm tedaviler (diyet programı, egzersiz programı, davranış değişikliği ve ilaç tedavisi) ile tedavi edilmiş ancak başarılı olamayan hastalarda kullanılır. Obezite cerrahisinin başarısı, büyük ölçüde hastaların ameliyattan sonra benimsediği davranış ve yaşam tarzı değişikliklerine bağlıdır. Cerrahi işlem sonrasında hastanın diyet ve egzersize karşı tutumunu değiştirmek için diyetisyen tarafından belirlenen beslenme planına sıkı sıkıya uyması ve davranış terapisi alması gerekir.
Obezite Cerrahisini Kimler Yapılır?
Obezite cerrahisi, hastalar için son çare olarak denenir. Kesin işe yarayacak diye bir kaide yoktur. Obezite cerrahisi aşağıdaki durumlarda iyi bir seçenektir:
- Obezite indeksi 35-40 olan ve kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet, kısırlık, NAFLD, steatohepatit (NASH), yüksek tansiyon ve uyku apnesi gibi obezitesi olan kişiler.
- Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olan hastalar
- Bir yıllık uzman rehberliğinde beslenme, egzersiz, tedavi vb. Yöntemlerle kilo veremeyen hastalar
- Alkol veya uyuşturucuya daha az bağımlı olan bireyler
- Ameliyatı engelleyen herhangi bir tıbbi durumu olmayan kişiler
- Cerrahi bir işlemden sonra tıbbi ekiple koordine edilebilecek tam anlayış ve uyum yeteneğine sahip bir birey.
Somatik Obezite Cerrahisi İçin Adaylar Kimlerdir?
Morbid obezitenin tedavisinde cerrahi seçenekler ön plana çıkmıştır, çünkü komorbiditeden erken ölüme yol açacak kadar yaygın hale gelmiştir. Patolojik obezitenin cerrahi tedavisine “obezite cerrahisi” denir. Obezite cerrahisi kalıcı kilo vermeyi sağlar, obezitenin metabolik etkilerini azaltarak birçok yandaş hastalığı önler ve sağ kalımı artırır.
Patolojik Obezite İçin Hangi Cerrahi Yöntemler Kullanılır?
Obezite cerrahisi “sürdürülebilir kilo vermeyi” hedefler. Bu, ameliyatın diğer yöntemlere göre bir avantajıdır. Obezite cerrahisi obeziteyi %50’den fazla azaltır. Bu noktada hastalarımızın uzun süreli takip ve değerlendirmeyi içeren bir süreçte cerrahi tedavinin ilk adım olduğunu bilmeleri gerekmektedir. Diğer bir deyişle cerrahi, patolojik obezite tedavisinde disiplinler arası yaklaşımın temel direklerinden biridir.
Önerilere uyan, motive, bilgilendirilmiş ve kontrollü hastalarda cerrahi tedavinin sonuçları daha iyidir. Tedavi sırasında hastanın diyetine uyum, cerrahi tedavi sonrası hasta uyumu hakkında fikir verebilir. Yani daha önce ameliyatsız yöntemleri denemiş ancak kalıcı bir fayda görmemiş hastalarda ameliyatla elde edilen sonuçlar daha iyidir. Ameliyat olacak hastalarda; cerrahi işlemin beklenen faydaları, cerrahi işlemin riskleri ve uzun dönem sonuçları, yaşam boyu diyet ve biyokimyasal takip gerekmektedir.
Laparoskopik Mide Ameliyatı
Günümüzde laparoskopik olarak ayarlanabilen mide bandı , vertikal band gastrik plasti ve İleojejunal Bypass Transplantasyonu gibi birçok teknik, neden olduğu komplikasyonlarla sıklıkla gerekmekte olup, düzeltici cerrahi (yeni obezite cerrahisi) için kullanılmamaktadır.
Tüp mide ameliyatı ve mini gastrik bypass ameliyatı günümüzde en popüler obezite ameliyatlarıdır. Tüm obezite ameliyatları laparoskopik (kapalı) teknikler kullanılarak yapılmalıdır. Laparatomi çok özel durumlar dışında obezite cerrahisine uygun değildir.